Рябов Константин Юрьевич
Контактный телефон: +7(965)201 9358
Эл.почта: Konstantin.ryabov@list.ru
Алимардонов Дилмурод
Контактный телефон: +7(960) 335 3313
Эл.почта: dilik00@mail.ru
Трахелэктомия
Результаты многочисленных мировых статистических исследований свидетельствуют о неуклонном увеличении частоты выявления рака шейки матки (РШМ)   у молодых женщин в возрасте до 40 лет. В России за последние 10 лет прирост заболеваемости РШМ в данной возрастной группе составил 63%. В этих условиях значение органосохраняющих технологий в лечении больных РШМ трудно переоценить.
В настоящее время радикальная трахелэктомия (РТ) фактически является единственным, вошедшим в международные стандарты, органосохраняющим вариантом лечения пациенток инвазивным РШМ. Суть операции заключается (рис.№1) в выполнении тазовой лимфаденэктомии, резекции шейки матки с влагалищной манжетой и параметральной клетчаткой, с последующим формированием маточно-влагалищного анастомоза.

Общепринятые критерии отбора больных для РТ представлены ниже.
1. Репродуктивный возраст.
2. Размер опухоли, не превышающий 2 см со стромальной инвазией не более 10 мм.
3. Плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
4. Интактность верхней трети цервикального канала.
5. Отсутствие признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
6. Стадия IA1 с инвазией в лимфоваскулярное пространство, стадии IА2 и IB1 (≤2 см).
7. Желание сохранить фертильность.
8. Отсутствие признаков бесплодия.
9. Возможность динамического наблюдения.
Ключевым критерием является размер опухоли, который не должен превышать 2 см, поскольку в данной ситуации риск экстрацервикального распространения процесса минимален и соответственно максимальны шансы на успех органосохраняющего лечения. Помимо этого, каждая больная должна быть тщательно обследована для выявления бесплодия и проведена взвешенная оценка репродуктивных намерений пациентки.
Предоперационная подготовка пациенток к РТ должна проводиться по стандартным методикам и не отличаться от аналогичных при лапаротомных, влагалищных и лапароскопических операциях в гинекологии. Все варианты РТ выполняются в условиях общего комбинированного обезболивания
РАТ выполняется путем нижней срединной лапаротомии. Концептуально эта операция является аналогом классической операции Вертгейма. Докторами Рябовым Константин Юрьевичем и Алимардоновым Мурадом Бекмуратовичем была разработана собственная модификация РАТ с сохранением основного ствола и восходящих ветвей маточных артерий для обеспечения адекватного кровоснабжения матки во время беременности, также восстановлением связок матки и церкляжим новосозданной шейки матки .

В послеоперационном периоде, все пациенты должны наблюдаться и обследоваться соответствии стандартам, принятым в онкологической практике. Оценка должна проводиться по параметрам: субъективное состояние больной, гинекологический статус, результаты цитологических исследований мазков из неоцервикса, данные УЗИ и магнитно-резонансной томографии органов малого таза и брюшной полости, рентгенологического исследования органов грудной клетки, по показаниям применялись другие диагностические методы.