Рябов Константин Юрьевич
Контактный телефон: +7(965)201 9358
Эл.почта: Konstantin.ryabov@list.ru
Алимардонов Дилмурод
Контактный телефон: +7(960)335 3313
Эл.почта: dilik00@mail.ru
Биопсия трахеи, бронхов, легкого.
Биопсия образования легкого/ких, бронха — это инвазивная манипуляция по забору ткани лёгкого с целью получения морфологической верификации опухоли. Биопсия является самым информативным методом при постановке диагноза, который позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Существуют различные способы (методы) получения материала из лёгочной ткани и бронхов. Прежде всего - это диагностическая бронхоскопия. Данный метод позволяет под контролем глаза (изображение выводиться на монитор) оценить состояние бронхиального дерева, наличие анатомических изменений и обнаружить опухолевый рост внутри бронхов. При необходимости взять измененную ткань на биопсию или осуществить забор слизи . Затем отправить материал на гистологическое и цитологическое исследование, выполнить посев мокроты для обнаружения патологической микрофлоры и определить чувствительность бактерий к антибиотикам (необходимо для подбора антибактериальной терапии). Если образование в лёгких находиться за пределами бронхиального дерева, возможно выполнить биопсию образования из просвета бронхов с использованием дополнительного наведения. Как правило используется навигация под рентгеноскопией или КТ-навигации. Гистологический материал берётся специальными щипцами, котрые проводяться через канал бронхоскопа. Существует также метод получения гистологического материала с помощью эндоскопического ультразвукового исследования из просвета бронхов (EBUS). В случае если образование в лёгких располагается в периферических отделах лёгких на помощь приходит чрескожная биопсия под КТ или УЗИ навигацией. Ткань для биопсии берётся специальным пистолетом. Также существует варианты получения гистологического материала при торакоскопии (когда в плевральную полость вводится видеокамера) или мини торакотомия. Такие методы используются, когда исчерпаны возможности других способов получения гистологического материала. Противопоказаниями для взятия биопсии могут быть - выраженная анемия, проблемы со свертываемостью крови, обнаружение кист в легких, большое скоплении воздуха в легких, которое провоцирует сильные приступы боли, сердечной недостаточности, если она не купируется лекарственными препаратами, высоком давлении в легочной артерии, гипоксии (кислородном голодании), приступе бронхиальной астмы, геморрагическом диатезе, не поддающемся терапевтическому лечению, тяжелых вариантах нарушения ритма сердечой деятельности. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены на подготовительном этапе к диагностической процедуре, поэтому пациенту назначается полное обследование перед проведением манипуляции. Во время выполнения манипуляции, как правило, пациент не испытывает неприятных ощущений.
В качестве подготовки пациенту назначают голод, за 4-5 часов до исследования, а также отмена кроворазжижающих препаратов (аспирин, ибупрофен, плавикс, варфарин, индометацин, клопидогрель и другие.) за 3-4 суток до выполнения манипуляции.
Как и после любого инвазивного вмешательства, после биопсии лёгких, бронхов возможны следующие осложнения - боль в месте пункии, кровотечение, спадение той части легкого, где осуществлялся забор материала, развитие воспаления легких, внедрение метастазов в пункционный канал. Поэтому после выполнения манипуляции пациент в течении некоторого времени находится под медицинским наблюдением.